Gastrostomia por Endoscopia

  • PDF
  • Imprimir
  • E-mail
  • O que é gastrostomia endoscópica (GEP)?

A gastrostomia endoscópica percutênea é um procedimento cirúrgico simultâneo endoscópico e cutâneo em que é implantado uma sonda que comunica a luz do estômago com a pele para fornecimento de medicamentos e suporte nutricional adequado de pacientes que não conseguem fazer uso adequado de dieta oral por ingesta insuficiente ou por alterações anatômicas no trato gastrointestinal superior ou que necessitem fazer uso de dieta por sonda nasoenteral por tempo prolongado. As principais indicações da gastrostomia endoscópica são os distúrbios de deglutição secundários a doença de Alzheimer, acidente vascular cerebral (AVC), neoplasias de cabeça e pescoço e neoplasia de esôfago.

  • O que é sonda de gastrostomia e jejunostomia?

São tubos de plástico especial (silicone), maleáveis e de diâmetros variáveis.

  • Como marcar o exame?

O exame deverá ser marcado na recepção da Clínica Procto Gastro (Telefone 091-3224-7675 das 7:00h às 18:00h de segunda à sexta-feira). A gastrostomia endoscópica necessita de autorização prévia do seu convênio, além de requerer supervisão anestésica durante a realização do exame. ATENÇÃO: No dia marcado é indispensável jejum de 8 horas, comparecimento a Procto Gastro trazendo acompanhante maior de idade e a seguinte documentação: Cédula de identidade (RG); Cartão e/ou autorização do convênio; Pedido do médico (solicitação do exame).

  • Qual o preparo para o exame?

Deve-se interromper uso de inibidores de bomba protônica (IBP): esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol ou rabeprazol por no mínimo 48 horas antes do exame e de aspirina (AAS) por 7 dias antes do procedimento. Caso o paciente necessite do uso contínuo dessas medicações ou adicionalmente faça uso de anticoagulantes, seu médico assistente deve orientar e autorizar a sua interrupção.  Para realização do procedimento é necessário que o estômago esteja vazio. O paciente deverá permanecer em jejum completo por 8 horas. Se houver necessidade do uso de alguma medicação prescrita (por exemplo, anti-hipertensivos) antes do exame, ele deve tomá-la com pequenos goles de água. Uso de leite ou de anti-ácidos deve ser evitado. O uso de grande parte das medicações de uso crônico pode ser postergado para após o exame. Caso o paciente seja diabético, ele não deve fazer uso de insulina ou dos hipoglicemiantes orais no dia do exame. O controle dos níveis glicêmicos deve ser realizado antes de vir a Clínica Proto Gastro, a critério médico. Deve-se evitar uso de unhas pintadas, porque o esmalte prejudica a monitorização da oxigenação sangüínea durante o exame.

Antes do exame, é necessário o preenchimento do termo de consentimento informado pelo paciente ou pelo seu representante legal. O médico e/ou a enfermeira estarão disponíveis para explicar o procedimento e responder a todas as perguntas pertinentes ao exame. Por favor, informe a realização de outro exame de endoscopia, história prévia de alergias ou reações a qualquer medicação. Óculos e próteses dentárias devem ser removidos.

  • O que acontecerá durante o exame?

O exame será realizado sob sedação ou anestesia sob supervisão de um anestesista, para evitar dor e desconforto por parte do paciente.  Após o paciente relaxar e dormir, será introduzido aparelho de endoscopia digestiva alta pela boca para visualização e completa avaliação do esôfago, estômago e duodeno. É realizada a insuflação vigorosa do estômago acompanhada de palpação da parede abdominal, para determinar o local ideal da parede abdominal de colocação da gastrostomia (geralmente no lado esquerdo do abdômen). Neste local, após desinfecção e anestesia da pele será realizado um pequeno corte através do qual é introduzida uma agulha com o fio guia, que é tracionado e exteriorizado pela boca com o auxílio do aparelho de endoscopia. Este fio guia é utilizado para introdução do tubo de gastrostomia através da boca e tracionado para ser exteriorizado através da pele, ficando uma extremidade fixa dentro do estômago e a outra exteriorizada através da pele.  Após o término do procedimento o paciente retornará a sua residência ou local de procedência.

  • Quais as contra-indicações do procedimento?

A gastrostomia endoscópica percutânea está contra-indicada em pacientes com infecções na pele da parede abdominal alta, presença de sepses, doença do refluxo gastroesofágico severa, ascite volumosa, neoplasia ou doença inflamatória comprometendo a parede anterior do estômago, obstrução intestinal ou fístula digestiva alta

  • Quais os riscos do procedimento?

A gastrostomia endoscópica percutânea inclui procedimento de endoscopia digestiva alta e incisão percutânea. Os riscos do procedimento são inferiores àqueles observados com gastrsotomia cirúrgica e envolvem os riscos associados ao exame endoscópico e aqueles relacionados à realização da gastrostomia. A endoscopia digestiva é um exame seguro. No entanto, como todo ato médico, ela não é isenta de riscos. A complicação mais frequente é flebite (dor e inchaço no trajeto da veia puncionada) que pode acontecer em até 5% dos casos, a depender da medicação utilizada para sedação e rinite secundária a administração de oxigênio por cânula nasal. Complicações mais sérias são raras ocorrendo em menos de 0,2% dos casos, podendo estar relacionadas ao emprego de medicamentos sedativos ou ao próprio procedimento endoscópico.  As medicações utilizadas na anestesia podem provocar reações locais (flebite no local da punção venosa) e sistêmicas de natureza cardiorespiratória, incluindo depressão respiratória com diminuição na oxigenação sanguínea e alterações no ritmo cardíaco (bradicardia e taquicardia) e na pressão arterial sistêmica (hipotensão e hipertensão).  Esses efeitos colaterais são constantemente monitorizados durante o exame com o uso de monitor de oxigenação sanguínea e de controle da frequência cardíaca, estando a equipe habilitada para o tratamento imediato de qualquer uma dessas complicações. As principais complicações associadas à gastrostomia são: hérnia interna, fasciite necrotizante, celulite por cândida, hemorragia, implante de metastases tumorais no trajeto do tubo, extravasamento de suco gástrico e/ou dieta pelo orifício da gastrostomia; inflamação do orifício da gastrostomia por irritação química (suco gástrico) e infecção do orifício com drenagem de secreção purulenta. A infecção de orifício ocorre em 7%-20% dos pacientes, podendo ser reduzida com uso de antibioticoprofilaxia. Na ausência de celulite em expansão ou de sinais sistêmicos de infecção (febre), a infecção  do orifício é tratada com a intensificação dos cuidados locais com limpeza frequente com solução de clorhexidina. Caso seja necessário, antibióticos por via oral ou intravenosa podem ser prescritos. Perfuração de outras vísceras e sangramento podem ocorrer excepcionalmente, requerendo algumas vezes tratamento cirúrgico de urgência.

  • O que devo fazer após o procedimento?

O paciente deverá retornar para sua acomodação de origem após recuperação anestésica. O jejum deve ser mantido por 06 horas. Hidratação e aporte calórico serão fornecidos por soluções intravenosas. Caso haja extravasamento de suco gástrico, secreções ou acúmulo de resíduos no orifício da gastrostomia, comunique a equipe da Procto Gastro. Após 06 horas de observação, será liberada dieta pelo tubo de alimentação e na, ausência de intercorrências, alta do período de observação. As orientações sobre manuseio e cuidados com o tubo de gastrostomia e seus acessórios e sobre alimentação por gastrostomia serão prestadas pela equipe de nutrologia que está acompanhando o paciente. A tração acidental ou intencional da sonda por parte do paciente deve ser evitada, particularmente nas primeiras quatro semanas após a inserção do gastrostoma, pois pode levar ao  extravasamento de secreção gástrica e/ou dieta para a cavidade abdominal, peritonite e necessidade de cirurgia. Se ocorrem dúvidas e/ou intercorrências após a alta da Procto Gastro, favor entrar em contato com o Serviço de Endoscopia e Cirurgia da Clínica Procto Gastro das 07:00 ás 18:00 horas, (91) 3224-7675, de segunda a sexta-feira.

Seguir o Manual de Cuidados com a Sonda pelo Paciente, fornecido após a gastrostomia.

  • Como  cuidar do tubo da GEP?

Um curativo é colocado no local da GEP depois do procedimento. Este curativo é geralmente removido após um dia ou dois. Após isso você deve limpar o local uma vez ao dia com sabão diluído em água; mantenha o local seco entre as limpezas. Nenhum curativo especial ou cobertura é necessário.

  • Quanto tempo estas sondas duram? Como elas são removidas?

As sondas da GEP podem durar meses ou anos. Entretanto, por elas poderem quebrar ou ficarem obstruídas por grandes períodos de tempo, elas podem ter que ser substituídas. Seu médico pode facilmente remover ou substituir a sonda sem sedativo ou anestesia, porém seu médico pode optar por usar sedação e endoscopia em alguns casos. Seu médico vai puxar a sonda para fora usando tração firme e vai ou inserir uma nova sonda ou deixar a abertura fechar se a substituição não for necessária. O local da GEP fecha rapidamente uma vez que a sonda é removida, logo o deslocamento acidental requer atenção imediata.

  • Como a alimentação é dada? E eu ainda posso comer e beber?

Suplementos nutricionais líquidos são dados através da sonda da GEP usando uma seringa grande, um conta-gotas de gravidade usando uma sonda conectado a uma bolsa plástica pendurada ou uma bomba mecânica. Seu médico lhe dará instruções completas e demonstrações. A GEP não impede o paciente de comer ou beber, mas, seu médico e você podem decidir limitar comer e beber dependendo de condições médicas associadas.

 
Banner
Banner
Banner
Banner
Banner
Banner
Banner

Busca

Banner

Calcular IMC

Enquete

Você faria uma cirurgia para emagrecer?
 
Acesse também:
   
  Clínica
  Histórico
  Dr. Acácio Centeno
  Equipe Médica
  Localização
  Fale Conosco
  Trabalhe Conosco
   
   
   

   
  Exames
  Vídeo Endoscopia Digestiva Alta
  Vídeo Colonoscopia
  Retossigmoidoscopia Rígida ou Flexível
  Gastrostomia por Endoscopia
  Balão Intragástrico
  Dilatação Endoscópica de Estenose
  Esclerose de Varizes de Esôfago
  Ligadura Elástica de Hemorróidas
  Vídeo Laparoscopia
  Ultrassonografia
  Procedimentos Intervencionistas Dirigidos por Ultrasson
  ImpedanciopHmetria
  pHmetria Esofágica 24H
  Manometria Esofágica
  Manometria Anorretal
  "Biofeedback" Anorretal
  Determinação do Tempo de Trânsito Colônico com Marcadores Radiopacos
  Bioimpedância Corporal
  Eletrocardiograma (ECG)
  M.A.P.A
  Teste Ergométrico
  Holter
  Ecocardiograma
  Laboratório

   
  Especialidades
  Gastroenterologia
  Proctologia
  Cirurgia do Aparelho Digestivo
  Cirurgia Vídeo Laparoscópica
  Cirurgia Geral
  Cirurgia da Obesidade
  Cirurgia do Diabetes
  Nutrição
  Psicologia
  Educador Físico
  Esteticista
 
   
 
   
 
 
   
 
 
 

   
  Tratamento da Obesidade e Diabetes
  Balão Intragastrico
  Cirurgias Restritivas
  Cirurgias Malabsortivas
  Cirurgia Combinada ou Mista
  Acompanhamento Nutricional
  Atividade Física
  Acompanhamento Psicológico
  Acompanhamento Estético
  Programa Qualidade de Vida e Saúde Pós Bariátrica
  Cirurgia do Diabetes
   

   
   
  Programas Especiais
  Programa de "Check-up" Preventivo
  Programa Qualidade de Vida e Saúde Pós Bariátrica
  Orientação Nutricional
  Orientação Física
  Programa Segunda Solidária

   
  Outros
  Dicas de Saúde Digestiva
  Emagreça com Saúde
  Centro de Estudos
  News
  Clipping
  Vídeos
  Fotos
  Convênios
  Preparo dos Exames
  Consentimento Informado
  Webmail
 
             
         

Todos os direitos reservados a Procto Gastro. Copyright ® 2011.
Termos de Uso | Política de Privacidade
Desenvolvido por Documenta.