{"id":2221,"date":"2020-02-19T09:16:07","date_gmt":"2020-02-19T12:16:07","guid":{"rendered":"http:\/\/proctogastro.kinghost.net\/site1\/?page_id=2221"},"modified":"2020-03-02T10:07:28","modified_gmt":"2020-03-02T13:07:28","slug":"cirurgia-de-bypass-gastrico-em-y-de-roux","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/proctogastro.com.br\/index.php\/especialidades\/cirurgias\/cirurgia-da-obesidade\/cirurgia-de-bypass-gastrico-em-y-de-roux\/","title":{"rendered":"Cirurgia de \u201cbypass\u201d g\u00e1strico em Y de Roux"},"content":{"rendered":"
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A mais comum \u00e9 a descrita por um cirurgi\u00e3o colombiano chamado Capella e modificada por Fobi, o\u00a0bypass<\/em><\/strong>\u00a0gastrojejunal em Y de\u00a0Roux<\/em><\/strong>\u00a0ou\u00a0bypass\u00a0<\/em><\/strong>g\u00e1strico em Y de\u00a0Roux<\/em><\/strong>.<\/p>\n

Esta cirurgia combina a cria\u00e7\u00e3o de uma pequena bolsa g\u00e1strica para limitar a ingest\u00e3o alimentar associada a um desvio do duodeno e parte inicial do intestino delgado para causar malabsor\u00e7\u00e3o dos alimentos. O resultado \u00e9 uma saciedade precoce, que reduz de forma acentuada a quantidade de alimento s\u00f3lido ingerido nas refei\u00e7\u00f5es e a vontade de comer, associada a diminui\u00e7\u00e3o da digest\u00e3o e absor\u00e7\u00e3o destes alimentos devido a um retardo na mistura do alimento com os sucos digestivos. Por esta raz\u00e3o essa cirurgia produz uma maior perda de peso que as cirurgias puramente restritivas.<\/p>\n

Nesta cirurgia um grampeador cir\u00fargico \u00e9 utilizado para dividir o est\u00f4mago em dois, criando uma pequena bolsa g\u00e1strica (com capacidade de aproximadamente 30ml), que recebe o alimento que chega pelo es\u00f4fago. O restante do est\u00f4mago n\u00e3o \u00e9 retirado, mas completamente separado da pequena bolsa g\u00e1strica, por isso a cirurgia pode ser revertida. A sa\u00edda da pequena bolsa g\u00e1strica \u00e9 costurada ao intestino delgado (jejuno) para que o alimento continue seu tr\u00e2nsito normal. O restante do est\u00f4mago, que n\u00e3o entrar\u00e1 em contato com o alimento, continuar\u00e1 a produzir suco g\u00e1strico e se continuar\u00e1 com o duodeno -que recebe o suco biliar e pancre\u00e1tico - e jejuno. Nesta cirurgia os sucos digestivos s\u00f3 se encontram com o alimento ingerido no meio do intestino delgado, reduzindo a digest\u00e3o e absor\u00e7\u00e3o dos alimentos. Esta cirurgia pode ser realizada por via laparosc\u00f3pica (cirurgia dos furinhos) ou convencional (cirurgia barriga aberta).<\/p>\n

Nesta cirurgia podemos obter as vantagens das cirurgias bari\u00e1tricas restritivas e\u00a0 malabsortivas, com baixo risco operat\u00f3rio, pois n\u00e3o remove parte do est\u00f4mago, e menores \u00edndices de complica\u00e7\u00f5es nutricionais, uma vez que o segmento intestinal exclu\u00eddo \u00e9 menor, permitindo que o alimento e sucos digestivos se encontrem no meio e n\u00e3o no final do intestino delgado.<\/p>\n

O\u00a0bypass<\/em>\u00a0g\u00e1strico \u00e9 considerado por muitos o procedimento \u201cpadr\u00e3o ouro\u201d dentre as cirurgias para perda de peso. \u00c9 a cirurgia bari\u00e1trica mais realizada no Brasil. A m\u00e9dia de perda de peso com este tipo de procedimento \u00e9 geralmente superior aos procedimentos puramente restritivos. Estudos mostram que ap\u00f3s 10 a 14 anos da cirurgia, os pacientes conseguem manter uma perda de cerca de 60% de seu excesso de peso.<\/p>\n

Esta cirurgia tem risco semelhante \u00e0 de uma opera\u00e7\u00e3o de \u00falcera e como vantagem uma perda m\u00e9dia de peso de cerca de 30 a 40% do peso inicial em 2 anos, embora aus\u00eancia de perda de peso possa ocorrer. Ela tem como desvantagens o fato de poder causar defici\u00eancias nutricionais como anemia, osteoporose, hipovitaminoses, defici\u00eancia de zinco, desnutri\u00e7\u00e3o proteica e queda de cabelo, embora em menor frequ\u00eancia e intensidade que as cirurgias malabsortivas. Em alguns casos de desnutri\u00e7\u00e3o importante podem necessitar de re-opera\u00e7\u00e3o para reverter a cirurgia. Todas essas defici\u00eancias mencionadas acima podem ser contornadas com uma dieta apropriada e suplemento de ferro, c\u00e1lcio e vitaminas pelo resto da vida.<\/p>\n

As complica\u00e7\u00f5es que podem ocorrer com o\u00a0bypass<\/em>\u00a0g\u00e1strico s\u00e3o: embolia pulmonar; fistula ao n\u00edvel da linha de grampo ou das anastomoses; comunica\u00e7\u00e3o entre as partes separadas do est\u00f4mago fazendo com que o paciente volte a ganhar peso; estenose das anastomoses; problemas na parede abdominal (seroma, hematoma, abscesso, h\u00e9rnia incisional, deisc\u00eancia de pele), mais frequentes nas cirurgias por via convencional; hemorragia; dilata\u00e7\u00e3o esof\u00e1gica, v\u00f4mitos persistentes, pedra na ves\u00edcula, obstru\u00e7\u00e3o intestinal e impacta\u00e7\u00e3o de alimentos ao n\u00edvel da anastomose gastro-jejunal. As complica\u00e7\u00f5es que necessitam de cirurgia ocorrem em cerca de 1.5% dos pacientes.<\/p>\n

Esta cirurgia est\u00e1 indicada em pacientes obesos ou super obesos com IMC \u2265 40 kg\/m2 ou IMC \u2265 35kg\/m2 associado a doen\u00e7as causadas ou agravadas pela obesidade.<\/p>\n

Ap\u00f3s a cirurgia o paciente dever\u00e1 aprender a mastigar bem o alimento e ingeri-lo lentamente. Caso coma r\u00e1pido e em grandes peda\u00e7os pode apresentar mal-estar e dor retroesternal com v\u00f4mitos. Al\u00e9m disso, se o paciente abusar de alimentos cal\u00f3ricos (pudins,\u00a0sundaes<\/em>,\u00a0milk-shakes<\/em>, leite condensado, sorvete, etc.), poder\u00e1 sentir mal-estar geral com tontura, sudorese fria, palpita\u00e7\u00f5es, queda de press\u00e3o arterial, desmaio e diarreia, sintomas esses que os m\u00e9dicos conhecem como \u201cS\u00edndrome de Dumping\u201d. Este inconveniente n\u00e3o \u00e9 considerado um risco para a sa\u00fade e n\u00e3o ocorrer\u00e1 se forem evitados alimentos cal\u00f3ricos.<\/p>\n

As avalia\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas p\u00f3s-operat\u00f3rias visam diagnosticar e corrigir as car\u00eancias de zinco, c\u00e1lcio, ferro e das vitaminas do complexo B, que podem surgir ao longo do tempo. A car\u00eancia de zinco causa fadiga, queda de cabelo e diminui\u00e7\u00e3o na imunidade, vitalidade da pele, capacidade de cicatriza\u00e7\u00e3o, no olfato e paladar. A car\u00eancia de c\u00e1lcio causa osteoporose e risco de fraturas. A car\u00eancia de ferro leva a anemia. J\u00e1 a car\u00eancia das vitaminas do complexo B causa anemia, dor de cabe\u00e7a, cansa\u00e7o, formigamento, c\u00e2imbras e depress\u00e3o entre outros. Deve-se levar em conta a necessidade de acompanhamento at\u00e9 o final da vida pelo risco destas complica\u00e7\u00f5es carenciais.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>

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